{"id":21646,"date":"2026-01-07T14:17:31","date_gmt":"2026-01-07T22:17:31","guid":{"rendered":"https:\/\/mr66givry2.onrocket.site\/wie-sich-dm-auf-den-koerper-auswirkt\/gastrointestinales-system\/"},"modified":"2026-01-07T14:17:31","modified_gmt":"2026-01-07T22:17:31","slug":"gastrointestinales-system","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/myotonic.org\/de\/wie-sich-dm-auf-den-koerper-auswirkt\/gastrointestinales-system\/","title":{"rendered":"Gastrointestinales System"},"content":{"rendered":"<h2>Gastrointestinales System \u2013 DM1<\/h2>\n<h3>Muster:<\/h3>\n<ul>\n<li>Da bei DM1 sowohl die glatte als auch die Skelettmuskulatur betroffen ist, ist eine Dysfunktion entlang des gesamten Gastrointestinaltrakts (GI) bei dieser Erkrankung h\u00e4ufig. Es treten Schw\u00e4che und Myotonie der glatten Muskulatur auf. <\/li>\n<li>Zu den h\u00e4ufigen Problemen geh\u00f6ren Dysphagie, Aspiration, Bauchschmerzen und Bl\u00e4hungen, insbesondere nach dem Essen, verz\u00f6gerte Magenentleerung, gastro\u00f6sophagealer Reflux, Verstopfung, Durchfall und \u201eReizdarm\u201c-Symptome, Gallensteine, ein erweiterter Dickdarm, der zu Stuhlimpaktion, Megakolon und sogar zu einer Perforation des Darms f\u00fchren kann; sowie anale Inkontinenz. GI-Symptome sind bei DM1 nicht nur \u00fcberraschend h\u00e4ufig, sondern k\u00f6nnen auch das anf\u00e4ngliche oder dominante klinische Merkmal sein. Diese Symptome k\u00f6nnen jedoch untersch\u00e4tzt oder ignoriert werden.  <\/li>\n<li>Gastrointestinale Dysmotilit\u00e4t, die h\u00e4ufig zu Pseudoobstruktion f\u00fchrt und Aspiration verursachen kann.<\/li>\n<\/ul>\n<h3>Symptome:<\/h3>\n<ul>\n<li>Probleme beim Kauen oder Schlucken, Speichelfluss, gastro\u00f6sophagealer Reflux, Bl\u00e4hungen, Bauchschmerzen, H\u00e4ufigkeit und Beschaffenheit des Stuhlgangs, Durchfall und Stuhlinkontinenz. Eine sorgf\u00e4ltige Anamnese sollte erhoben werden, um oropharyngeale Dysphagie von \u00f6sophagealer Dysphagie zu unterscheiden. \u00d6sophageale Dysphagie verursacht manchmal Brustschmerzen aufgrund von saurem Reflux aus dem Magen. Nahrungsaspiration und die daraus resultierende Pneumonie sind eine Haupttodesursache bei DM1-Patienten.   <\/li>\n<li>Unfreiwilliger Gewichtsverlust oder Gewichtszunahme; Dysphonie oder Dysphagie, die auf eine Schw\u00e4che der Pharynxmuskulatur hinweisen kann; h\u00e4ufiger Husten und wiederkehrende Bronchopneumopathien, die auf Aspiration hinweisen k\u00f6nnen; Bauchschmerzen bei Palpation (allgemein oder im Bereich der Gallenblase); und abdominale Bl\u00e4hungen bei routinem\u00e4\u00dfigen k\u00f6rperlichen Untersuchungen.<\/li>\n<\/ul>\n<h3>Diagnose:<\/h3>\n<ul>\n<li>Besprechen Sie die folgenden Tests mit Ihrem Arzt:\n<ul>\n<li>K\u00f6rperliche Untersuchungen wie eine rektale Untersuchung bei Verstopfung, einschlie\u00dflich Analsphinkterspasmus und dyssynergischer Def\u00e4kation bei symptomatischen Personen.<\/li>\n<li>Akute Bauchsymptome:\n<ul>\n<li>Pseudoobstruktion zus\u00e4tzlich zur mechanischen Obstruktion.<\/li>\n<li>Wenn ein akuter Darmverschluss in Betracht gezogen wird, k\u00f6nnen CT-Enterographie oder MR-Enterographie eine Pseudoobstruktion von dem chirurgischen Notfall eines echten (mechanischen) Verschlusses unterscheiden.<\/li>\n<li>Bei akuten Bauchschmerzen sollte eine Cholezystitis ausgeschlossen werden.<\/li>\n<li>Personen ohne mechanische Obstruktion sollten konservativ wegen Pseudoobstruktion und\/oder Cholelithiasis behandelt werden.<\/li>\n<li>Abdomen-R\u00f6ntgenaufnahme zur Beurteilung von abnormalen Darmgasen oder Stuhl oder freier abdominaler Luft.<\/li>\n<li>Abnormale Mengen an Wasserstoff beim Glukose-Atemtest. Dies ist bei Personen mit Laktoseintoleranz und bakterieller \u00dcberwucherung im Darm abnormal. <\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Anzeichen von abnormalen Darmgasen oder Stuhl oder freier abdominaler Luft in einer Abdomen-R\u00f6ntgenuntersuchung.<\/li>\n<li>Dyssynergische Bewegungen, orale und\/oder pharyngeale Schw\u00e4che oder Aspiration mittels einer standardm\u00e4\u00dfigen Schluckstudie oder einer modifizierten Bariumschluckuntersuchung in Absprache mit einem Sprachtherapeuten.<\/li>\n<li>Anomalien in der Anatomie von Magen, D\u00fcnndarm, Dickdarm oder Gallenblase mittels Abdomen-Ultraschall oder Magnetresonanztomographie (MRT).<\/li>\n<li>Untere \u00d6sophagusfunktion und Reflux, Magenentleerung sowie Anatomie und Funktion des D\u00fcnndarms mittels radiologischer Barium-Oberbauchuntersuchung.<\/li>\n<li>Schw\u00e4che oder gest\u00f6rte Kontraktion von \u00d6sophagus, gastro\u00f6sophagealem Sphinkter, Magen, D\u00fcnndarm, Rektum oder Analsphinkter mittels Manometrie oder funktioneller Motilit\u00e4tspr\u00fcfung bei Patienten, die nicht auf die Therapie ansprechen.<\/li>\n<li>Abnormale Struktur oder Funktion von Pharynx, \u00d6sophagus, Magen, D\u00fcnndarm oder Dickdarm mittels Endoskopie.<\/li>\n<li>Cholestase oder Leberbeteiligung mittels spezifischer Bluttests (Erh\u00f6hung der Serum-Alkalischen Phosphatase und des Bilirubins korreliert mit Cholestase bei DM). Messen Sie die GGT-Werte, da erh\u00f6hte AST- und ALT-Werte auf die Skelettmuskelerkrankung bei DM1 zur\u00fcckzuf\u00fchren sein k\u00f6nnen. Cholezystektomie ist einer der h\u00e4ufigsten Gr\u00fcnde f\u00fcr Vollnarkose und neuromuskul\u00e4re Blocker; \u00e4u\u00dferste Vorsicht ist geboten, wenn eine Vollnarkose f\u00fcr diesen Eingriff erforderlich ist.  <\/li>\n<li>Befolgen Sie die Screening-Leitlinien f\u00fcr Darmkrebs, die f\u00fcr die allgemeine Bev\u00f6lkerung gelten; epidemiologische Studien haben eine h\u00f6here Malignit\u00e4tsrate f\u00fcr diese Krebsart bei DM1 gezeigt.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<h3>Behandlung:<\/h3>\n<ul>\n<li>Eine fr\u00fchzeitige \u00dcberweisung zur Konsultation durch einen Gastroenterologen sollte bei refrakt\u00e4ren Symptomen in Betracht gezogen werden. Bei Tests, die An\u00e4sthesie oder Sedierung erfordern, ist Vorsicht geboten. <\/li>\n<li>Nicht-pharmakologische Behandlungen f\u00fcr gastrointestinale Symptome:\n<ul>\n<li>Ballaststoffreiche Ern\u00e4hrung (15-20 Gramm pro Tag) bei Durchfall oder Verstopfung als erste Ma\u00dfnahme. Eine erh\u00f6hte Ballaststoffzufuhr sollte mit einer erh\u00f6hten Wasserzufuhr einhergehen, mit Ausnahme von Getr\u00e4nken, die viel Koffein und Fruktose enthalten. <\/li>\n<li>Ern\u00e4hrungsberatung bei Dysphagie, Gewichtsverlust oder Gewichtszunahme zur Beurteilung der Ern\u00e4hrungsad\u00e4quanz.<\/li>\n<li>\u00dcberweisung zur Dysphagie-Therapie, einschlie\u00dflich kompensatorischer Strategien und di\u00e4tetischer Modifikationen, bei oropharyngealer Dysphagie.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Potenzielle pharmakologische Behandlung f\u00fcr gastrointestinale Symptome:\n<ul>\n<li>Loperamid (Imodium), mit Vorsicht, bei Durchfall.<\/li>\n<li>Sanfte Abf\u00fchrmittel (siehe unten) bei Verstopfung. \u00d6le sollten vermieden werden. Wenn keine Reaktion auf die unten stehenden Empfehlungen der ersten oder zweiten Wahl erfolgt, sollte eine \u00dcberweisung an einen gastrointestinalen Spezialisten f\u00fcr eine anale Manometrie in Betracht gezogen werden.  <\/li>\n<li>Empfehlungen f\u00fcr die Erstlinientherapie: Polyethylenglykol (Miralax), Senna (Ex-Lax, Senokot), Docusat (Colace) oder Laktulose (Cholac).<\/li>\n<li>Empfehlungen f\u00fcr die Zweitlinientherapie: Bisacodyl (Dulcolax, Correctol), Lubiproston (Amitiza) oder Linaclotid (Linzess).<\/li>\n<li>Metoclopramid (Reglan) kann zur Reduzierung der Symptome von Gastroparese, Pseudoobstruktion und gastro\u00f6sophagealem Reflux eingesetzt werden. Eine Langzeitanwendung wird nicht empfohlen, da dieses Medikament tardive Dyskinesien verursachen kann. <\/li>\n<li>Wenn bei Atemtests eine bakterielle \u00dcberwucherung festgestellt wird, kann die Behandlung mit Antibiotika den Durchfall reduzieren.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Enterale Ern\u00e4hrung (Sondenern\u00e4hrung) kann bei schwerer Dysphagie erforderlich sein, z. B. bei Dysphagie, die zu Gewichtsverlust oder wiederkehrender Pneumonie f\u00fchrt. Sondenern\u00e4hrung ist nicht h\u00e4ufig notwendig. Die Ern\u00e4hrung \u00fcber eine Gastrostomiesonde ist f\u00fcr die Hospizversorgung akzeptabel.  <\/li>\n<li>Probiotische Regime (viele sind rezeptfrei) k\u00f6nnen unter \u00e4rztlicher Aufsicht ausprobiert werden.<\/li>\n<\/ul>\n<h2>Gastrointestinales System \u2013 DM2<\/h2>\n<h3>Muster:<\/h3>\n<ul>\n<li>Dysphagie, Aspiration, Bauchschmerzen und Bl\u00e4hungen, insbesondere nach dem Essen, verz\u00f6gerte Magenentleerung, gastro\u00f6sophagealer Reflux, Verstopfung, Durchfall und \u201eReizdarm\u201c-Symptome, Gallensteine, ein erweiterter Dickdarm, der zu Stuhlimpaktion, Megakolon und sogar zu einer Perforation des Darms f\u00fchren kann; sowie anale Inkontinenz.<\/li>\n<li>Erh\u00f6hte GGT-Werte, die in der Regel KEIN Ausdruck einer Lebererkrankung sind, sind ein h\u00e4ufiger und fr\u00fcher Befund. Lebersteatose und Cholelithiasis sind jedoch ebenfalls h\u00e4ufige Befunde bei DM2 und sollten sorgf\u00e4ltig \u00fcberwacht werden. <\/li>\n<li>Gastrointestinale Dysmotilit\u00e4t, die h\u00e4ufig zu Pseudoobstruktion f\u00fchrt und Aspiration verursachen kann.<\/li>\n<\/ul>\n<h3>Symptome:<\/h3>\n<ul>\n<li>Probleme beim Kauen oder Schlucken, Speichelfluss, gastro\u00f6sophagealer Reflux, Bl\u00e4hungen, Bauchschmerzen, H\u00e4ufigkeit und Beschaffenheit des Stuhlgangs, Durchfall und Stuhlinkontinenz. Eine sorgf\u00e4ltige Anamnese sollte erhoben werden, um oropharyngeale Dysphagie von \u00f6sophagealer Dysphagie zu unterscheiden. \u00d6sophageale Dysphagie verursacht manchmal Brustschmerzen aufgrund von saurem Reflux aus dem Magen.  <\/li>\n<li>Unfreiwilliger Gewichtsverlust oder Gewichtszunahme; Dysphonie oder Dysphagie, die auf eine Schw\u00e4che der Pharynxmuskulatur hinweisen kann; h\u00e4ufiger Husten und wiederkehrende Bronchopneumopathien, die auf Aspiration hinweisen k\u00f6nnen; Bauchschmerzen bei Palpation (allgemein oder im Bereich der Gallenblase); und abdominale Bl\u00e4hungen bei routinem\u00e4\u00dfigen k\u00f6rperlichen Untersuchungen.<\/li>\n<\/ul>\n<h3>Diagnose:<\/h3>\n<ul>\n<li>Besprechen Sie die folgenden Tests mit Ihrem Arzt:\n<ul>\n<li>Screening-Leitlinien f\u00fcr Darmkrebs, die f\u00fcr die allgemeine Bev\u00f6lkerung gelten.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<h3>Behandlung:<\/h3>\n<ul>\n<li>Wenn Mexiletin eingenommen wird, nehmen Sie es mit Nahrung ein, um Dyspepsie und vor\u00fcbergehende \u201eSchwindelgef\u00fchle\u201c zu vermeiden. Nahrung verl\u00e4ngert die Absorption und senkt den Spitzenwert im Blut und verringert die gastrointestinalen Nebenwirkungen, die potenziell mit Mexiletin auftreten k\u00f6nnen. <\/li>\n<li>Wenn die Symptome anhalten, \u00fcberweisen Sie an einen Gastroenterologen f\u00fcr entsprechende Untersuchungen, die unter anderem umfassen k\u00f6nnen: ALT, AST, GGT, Abdomen-Ultraschall und in einigen F\u00e4llen endoskopische Untersuchungen.<\/li>\n<li>Nicht-pharmakologische Behandlungen f\u00fcr gastrointestinale Symptome:\n<ul>\n<li>Ballaststoffreiche Ern\u00e4hrung (15-20 Gramm pro Tag) bei Durchfall oder Verstopfung als erste Ma\u00dfnahme. Eine erh\u00f6hte Ballaststoffzufuhr sollte mit einer erh\u00f6hten Wasserzufuhr einhergehen, mit Ausnahme von Getr\u00e4nken, die viel Koffein und Fruktose enthalten. <\/li>\n<li>Ern\u00e4hrungsberatung bei Dysphagie, Gewichtsverlust oder Gewichtszunahme zur Beurteilung der Ern\u00e4hrungsad\u00e4quanz.<\/li>\n<li>\u00dcberweisung zur Dysphagie-Therapie, einschlie\u00dflich kompensatorischer Strategien und di\u00e4tetischer Modifikationen, bei oropharyngealer Dysphagie.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Potenzielle pharmakologische Behandlung f\u00fcr gastrointestinale Symptome:\n<ul>\n<li>Loperamid (Imodium) bei Durchfall.<\/li>\n<li>Sanfte Abf\u00fchrmittel (siehe unten) bei Verstopfung. \u00d6le sollten vermieden werden. Wenn keine Reaktion auf die unten stehenden Empfehlungen der ersten oder zweiten Wahl erfolgt, sollte eine \u00dcberweisung an einen gastrointestinalen Spezialisten f\u00fcr eine anale Manometrie in Betracht gezogen werden:\n<ul>\n<li>Empfehlungen f\u00fcr die Erstlinientherapie: Polyethylenglykol (Miralax), Senna (Ex-Lax, Senokot), Docusat (Colace) oder Laktulose (Cholac).<\/li>\n<li>Empfehlungen f\u00fcr die Zweitlinientherapie: Bisacodyl (Dulcolax, Correctol), Lubiproston (Amitiza) oder Linaclotid (Linzess).<\/li>\n<li>Metoclopramid (Reglan) kann zur Reduzierung der Symptome von Gastroparese, Pseudoobstruktion und gastro\u00f6sophagealem Reflux eingesetzt werden. Eine Langzeitanwendung wird nicht empfohlen, da dieses Medikament tardive Dyskinesien verursachen kann. <\/li>\n<li>Wenn bei Atemtests eine bakterielle \u00dcberwucherung festgestellt wird, kann die Behandlung mit Antibiotika den Durchfall reduzieren.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Enterale Ern\u00e4hrung (Sondenern\u00e4hrung) bei schwerer Dysphagie, z. B. Dysphagie, die zu Gewichtsverlust oder wiederkehrender Pneumonie f\u00fchrt, falls erforderlich.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<h2>Gastrointestinales System \u2013 CDM<\/h2>\n<h3>Muster:<\/h3>\n<ul>\n<li>Da bei DM1 sowohl die glatte als auch die Skelettmuskulatur betroffen ist, ist eine Dysfunktion entlang des gesamten Gastrointestinaltrakts (GI) bei dieser Erkrankung h\u00e4ufig. Kinder mit CDM k\u00f6nnen eine ausgepr\u00e4gte orofaziale Schw\u00e4che haben, die die orale Nahrungsaufnahme verhindert und eine Gastrostomiesonde erfordert. Dies wird sich mit dem Alter verbessern, wenn auch nicht vollst\u00e4ndig.  <\/li>\n<\/ul>\n<h3>Symptome:<\/h3>\n<ul>\n<li>Gastrointestinale Probleme.<\/li>\n<li>Verstopfung, Durchfall, Stuhlinkontinenz, die zu Stuhlimpaktion und Megakolon f\u00fchren kann.<\/li>\n<li>Gastrointestinale Dysmotilit\u00e4t, die h\u00e4ufig zu Pseudoobstruktion f\u00fchrt und Aspiration verursachen kann.<\/li>\n<li>Aspiration, Bauchschmerzen und Bl\u00e4hungen.<\/li>\n<li>W\u00e4hrend Kinder mit DM1 im Kindesalter keine neonatalen F\u00fctterungsprobleme haben, k\u00f6nnen sie andere Symptome aufweisen. Kinder k\u00f6nnen Harninkontinenz und Schwierigkeiten beim Toilettentraining haben. Dies kann sich mit dem Alter aufl\u00f6sen oder teilweise aufl\u00f6sen.  <\/li>\n<\/ul>\n<p>Behandlung:<\/p>\n<ul>\n<li>Die F\u00fctterungsunterst\u00fctzung sollte zun\u00e4chst \u00fcber eine nasogastrale Sonde erfolgen, da sich die F\u00fctterungsfunktion bei vielen Kindern mit CDM im Laufe der Zeit verbessern wird. Die Platzierung einer Gastrostomiesonde f\u00fcr eine l\u00e4ngerfristige Ern\u00e4hrung ist f\u00fcr diejenigen gerechtfertigt, die innerhalb des ersten Lebensmonats, korrigiert um Fr\u00fchgeburtlichkeit falls erforderlich, keine Verbesserung zeigen. <\/li>\n<li>Ballaststofferg\u00e4nzung (mehr als 8 Gramm t\u00e4glich) f\u00fcr Kinder mit Verstopfung oder Durchfall.<\/li>\n<li>Sanfte Abf\u00fchrmittel bei Verstopfung:\n<ul>\n<li>Empfehlungen f\u00fcr die Erstlinientherapie: Polyethylenglykol (Miralax), Senna (Ex-Lax, Senokot), Docusat (Colace) oder Laktulose (Cholac).<\/li>\n<li>Empfehlungen f\u00fcr die Zweitlinientherapie: Bisacodyl (Dulcolax, Correctol), Lubiproston (Amitiza) oder Linaclotid (Linzess).<\/li>\n<li>Metoclopramid (Reglan) zur Reduzierung der Symptome von Gastroparese, Pseudoobstruktion und gastro\u00f6sophagealem Reflux. Eine Langzeitanwendung wird nicht empfohlen, da dieses Medikament tardive Dyskinesien verursachen kann. <\/li>\n<li>Antibiotika zur Reduzierung von Durchfall, wenn bei Atemtests eine bakterielle \u00dcberwucherung festgestellt wird.<\/li>\n<li>Eine \u00dcberweisung an einen gastrointestinalen Spezialisten f\u00fcr eine anale Manometrie sollte in Betracht gezogen werden, wenn ein Patient nicht auf die oben genannten Empfehlungen der ersten oder zweiten Wahl anspricht.<\/li>\n<li>\u00d6le sollten vermieden werden.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Mexiletin kann bei refrakt\u00e4rem Durchfall oder Verstopfung in Betracht gezogen werden.<\/li>\n<li>\u00dcberweisung an die Sprachtherapie f\u00fcr Kinder mit einer Ern\u00e4hrungssonde. Kinder sollten regelm\u00e4\u00dfig auf eine Verbesserung der Dysphagie hin neu beurteilt werden. <\/li>\n<li>Kinder mit CDM profitieren oft von einer Dysphagie-Therapie. Mit einer aggressiven Dysphagie-Therapie sind Kinder mit CDM oft in der Lage, innerhalb des ersten Lebensjahres oral zu ern\u00e4hren. <\/li>\n<\/ul>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Verdauungssymptome, die Ern\u00e4hrung, Komfort und das t\u00e4gliche Leben beeintr\u00e4chtigen.<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":21647,"parent":21416,"menu_order":7,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"footnotes":""},"class_list":["post-21646","page","type-page","status-publish","has-post-thumbnail","hentry"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/myotonic.org\/de\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/21646","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/myotonic.org\/de\/wp-json\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"https:\/\/myotonic.org\/de\/wp-json\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/myotonic.org\/de\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/myotonic.org\/de\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=21646"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/myotonic.org\/de\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/21646\/revisions"}],"up":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/myotonic.org\/de\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/21416"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/myotonic.org\/de\/wp-json\/wp\/v2\/media\/21647"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/myotonic.org\/de\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=21646"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}