{"id":21658,"date":"2026-01-07T14:17:31","date_gmt":"2026-01-07T22:17:31","guid":{"rendered":"https:\/\/mr66givry2.onrocket.site\/como-afecta-la-dm-al-cuerpo\/sistema-gastrointestinal\/"},"modified":"2026-01-07T14:17:31","modified_gmt":"2026-01-07T22:17:31","slug":"sistema-gastrointestinal","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/myotonic.org\/es\/como-afecta-la-dm-al-cuerpo\/sistema-gastrointestinal\/","title":{"rendered":"Sistema gastrointestinal"},"content":{"rendered":"<h2>Sistema gastrointestinal &#8211; DM1<\/h2>\n<h3>Patrones:<\/h3>\n<ul>\n<li>Dado que en la DM1 est\u00e1n implicados tanto los m\u00fasculos lisos como los esquel\u00e9ticos, es frecuente la disfunci\u00f3n a lo largo de todo el tracto gastrointestinal (GI) en este trastorno. Se produce debilidad y mioton\u00eda de los m\u00fasculos lisos. <\/li>\n<li>Entre los problemas frecuentes se encuentran la disfagia, la aspiraci\u00f3n, el dolor abdominal y la hinchaz\u00f3n, especialmente despu\u00e9s de comer, el vaciamiento g\u00e1strico lento, el reflujo gastroesof\u00e1gico, el estre\u00f1imiento, la diarrea y los s\u00edntomas de \u201cintestino irritable\u201d, los c\u00e1lculos biliares y el colon dilatado, lo que puede dar lugar a impactaci\u00f3n fecal, megacolon e incluso perforaci\u00f3n intestinal; as\u00ed como incontinencia anal. Los s\u00edntomas gastrointestinales no solo son sorprendentemente frecuentes en la DM1, sino que tambi\u00e9n pueden ser la caracter\u00edstica cl\u00ednica inicial o predominante. Sin embargo, estos s\u00edntomas pueden infravalorarse o ignorarse.  <\/li>\n<li>Dismotilidad gastrointestinal que con frecuencia provoca pseudoobstrucci\u00f3n y puede conducir a aspiraci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<h3>S\u00edntomas:<\/h3>\n<ul>\n<li>Problemas para masticar o tragar, babeo, reflujo gastroesof\u00e1gico, hinchaz\u00f3n, dolor abdominal, frecuencia y caracter\u00edsticas de las deposiciones, diarrea e incontinencia fecal. Debe recogerse una historia cl\u00ednica detallada para diferenciar la disfagia orofar\u00edngea de la disfagia esof\u00e1gica. La disfagia esof\u00e1gica a veces causa dolor tor\u00e1cico debido al reflujo \u00e1cido desde el est\u00f3mago. La aspiraci\u00f3n de alimentos y la neumon\u00eda resultante son una de las principales causas de muerte en pacientes con DM1.   <\/li>\n<li>P\u00e9rdida o aumento de peso involuntarios; disfon\u00eda o disfagia que pueden indicar debilidad de los m\u00fasculos far\u00edngeos; tos frecuente y bronconeumopat\u00edas recurrentes que pueden indicar aspiraci\u00f3n; dolor abdominal a la palpaci\u00f3n (generalmente o en la zona de la ves\u00edcula biliar); e hinchaz\u00f3n abdominal durante los ex\u00e1menes f\u00edsicos rutinarios.<\/li>\n<\/ul>\n<h3>Diagn\u00f3stico:<\/h3>\n<ul>\n<li>Comente las siguientes pruebas con su m\u00e9dico:\n<ul>\n<li>Exploraciones f\u00edsicas como el tacto rectal para el estre\u00f1imiento, incluido el espasmo del esf\u00ednter anal y la defecaci\u00f3n disin\u00e9rgica, en personas sintom\u00e1ticas.<\/li>\n<li>S\u00edntomas abdominales agudos:\n<ul>\n<li>Pseudoobstrucci\u00f3n adem\u00e1s de obstrucci\u00f3n mec\u00e1nica.<\/li>\n<li>Si se considera una obstrucci\u00f3n intestinal aguda, la enterograf\u00eda por TC o la enterograf\u00eda por RM pueden distinguir la pseudoobstrucci\u00f3n de la urgencia quir\u00fargica de una obstrucci\u00f3n verdadera (mec\u00e1nica).<\/li>\n<li>Para el dolor abdominal agudo, debe descartarse la colecistitis.<\/li>\n<li>Las personas sin obstrucci\u00f3n mec\u00e1nica deben tratarse de forma conservadora para la pseudoobstrucci\u00f3n y\/o la colelitiasis.<\/li>\n<li>Radiograf\u00eda abdominal para evaluar gas o heces intestinales an\u00f3malos, o aire libre en el abdomen.<\/li>\n<li>Cantidades an\u00f3malas de hidr\u00f3geno en la prueba de aliento con glucosa. Es anormal en personas con intolerancia a la lactosa y sobrecrecimiento bacteriano en el intestino. <\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Signos de gas o heces intestinales an\u00f3malos, o aire libre en el abdomen en un estudio de radiograf\u00eda abdominal.<\/li>\n<li>Movimientos disin\u00e9rgicos, debilidad oral y\/o far\u00edngea, o aspiraci\u00f3n mediante un estudio de degluci\u00f3n est\u00e1ndar o una evaluaci\u00f3n de degluci\u00f3n con bario modificada, con consulta a un logopeda.<\/li>\n<li>Anomal\u00edas en la anatom\u00eda del est\u00f3mago, intestino delgado, intestino grueso o ves\u00edcula biliar mediante ecograf\u00eda abdominal o resonancia magn\u00e9tica (RM).<\/li>\n<li>Funci\u00f3n esof\u00e1gica inferior y reflujo, vaciamiento g\u00e1strico y anatom\u00eda y funci\u00f3n del intestino delgado mediante evaluaci\u00f3n radiogr\u00e1fica del tracto gastrointestinal superior con bario.<\/li>\n<li>Debilidad o contracci\u00f3n desordenada del es\u00f3fago, esf\u00ednter gastroesof\u00e1gico, est\u00f3mago, intestino delgado, recto o esf\u00ednter anal mediante manometr\u00eda o pruebas funcionales de motilidad en pacientes que no responden al tratamiento.<\/li>\n<li>Estructura o funci\u00f3n an\u00f3malas de la faringe, es\u00f3fago, est\u00f3mago, intestino delgado o intestino grueso mediante endoscopia.<\/li>\n<li>Colestasis o afectaci\u00f3n hep\u00e1tica mediante an\u00e1lisis de sangre espec\u00edficos (la fosfatasa alcalina s\u00e9rica y la elevaci\u00f3n de bilirrubina se correlacionan con colestasis en la DM). Mida los niveles de GGT, ya que las elevaciones de AST y ALT pueden deberse a la enfermedad del m\u00fasculo esquel\u00e9tico por DM1. La colecistectom\u00eda es una de las razones m\u00e1s frecuentes de anestesia general y uso de bloqueantes neuromusculares; debe extremarse la precauci\u00f3n si es necesaria la anestesia general para realizar este procedimiento.  <\/li>\n<li>Siga las pautas de cribado del c\u00e1ncer de colon aplicables a la poblaci\u00f3n general; los estudios epidemiol\u00f3gicos han mostrado una mayor tasa de malignidad de este c\u00e1ncer en la DM1.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<h3>Tratamiento:<\/h3>\n<ul>\n<li>Debe considerarse la derivaci\u00f3n temprana para consulta con un gastroenter\u00f3logo en caso de s\u00edntomas refractarios. Debe tenerse precauci\u00f3n con aquellas pruebas que requieran anestesia o sedaci\u00f3n. <\/li>\n<li>Tratamientos no farmacol\u00f3gicos para los s\u00edntomas gastrointestinales:\n<ul>\n<li>Dieta rica en fibra (15-20 gramos al d\u00eda) para la diarrea o el estre\u00f1imiento como primera medida. El aumento de la ingesta de fibra debe realizarse junto con un aumento de la ingesta de agua, con la excepci\u00f3n de las bebidas con alto contenido en cafe\u00edna y fructosa. <\/li>\n<li>Consulta de nutrici\u00f3n para disfagia, p\u00e9rdida o aumento de peso, para evaluar la adecuaci\u00f3n nutricional.<\/li>\n<li>Derivaci\u00f3n a terapia de disfagia, incluidas estrategias compensatorias y modificaciones diet\u00e9ticas, para la disfagia orofar\u00edngea.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Posible tratamiento farmacol\u00f3gico para los s\u00edntomas gastrointestinales:\n<ul>\n<li>Loperamida (Imodium), con precauci\u00f3n, para la diarrea.<\/li>\n<li>Laxantes suaves (v\u00e9ase m\u00e1s abajo) para el estre\u00f1imiento. Deben evitarse los aceites. Si no hay respuesta a las recomendaciones de primera o segunda l\u00ednea que se indican a continuaci\u00f3n, debe considerarse la derivaci\u00f3n a un especialista gastrointestinal para manometr\u00eda anal.  <\/li>\n<li>Recomendaciones de tratamiento de primera l\u00ednea: polietilenglicol (Miralax), sen\u00f3sidos (Ex-Lax, Senokot), docusato (Colace) o lactulosa (Cholac).<\/li>\n<li>Recomendaciones de tratamiento de segunda l\u00ednea: bisacodilo (Dulcolax, Correctol), lubiprostona (Amitiza) o linaclotida (Linzess).<\/li>\n<li>La metoclopramida (Reglan) puede utilizarse para reducir los s\u00edntomas de gastroparesia, pseudoobstrucci\u00f3n y reflujo g\u00e1strico. No se recomienda el uso a largo plazo porque este f\u00e1rmaco puede causar discinesia tard\u00eda. <\/li>\n<li>Si se detecta sobrecrecimiento bacteriano en la prueba de aliento, el tratamiento con antibi\u00f3ticos puede reducir la diarrea.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Puede requerirse alimentaci\u00f3n enteral (alimentaci\u00f3n por sonda) en caso de disfagia grave, por ejemplo, disfagia que causa p\u00e9rdida de peso o neumon\u00eda recurrente. La alimentaci\u00f3n por sonda no suele ser necesaria. La nutrici\u00f3n mediante sonda de gastrostom\u00eda es aceptable en cuidados paliativos.  <\/li>\n<li>Pueden probarse pautas con probi\u00f3ticos (muchos son de venta sin receta) bajo supervisi\u00f3n m\u00e9dica.<\/li>\n<\/ul>\n<h2>Sistema gastrointestinal &#8211; DM2<\/h2>\n<h3>Patrones:<\/h3>\n<ul>\n<li>Disfagia, aspiraci\u00f3n, dolor abdominal e hinchaz\u00f3n, especialmente despu\u00e9s de comer, vaciamiento g\u00e1strico lento, reflujo gastroesof\u00e1gico, estre\u00f1imiento, diarrea y s\u00edntomas de \u201cintestino irritable\u201d, c\u00e1lculos biliares, colon dilatado que puede dar lugar a impactaci\u00f3n fecal, megacolon e incluso perforaci\u00f3n intestinal; e incontinencia anal.<\/li>\n<li>La GGT elevada, que por lo general NO es expresi\u00f3n de una enfermedad hep\u00e1tica, es un hallazgo frecuente y temprano. Sin embargo, la esteatosis hep\u00e1tica y la colelitiasis tambi\u00e9n son hallazgos frecuentes en la DM2 y deben vigilarse cuidadosamente. <\/li>\n<li>Dismotilidad gastrointestinal que con frecuencia provoca pseudoobstrucci\u00f3n y puede conducir a aspiraci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<h3>S\u00edntomas:<\/h3>\n<ul>\n<li>Problemas para masticar o tragar, babeo, reflujo gastroesof\u00e1gico, hinchaz\u00f3n, dolor abdominal, frecuencia y caracter\u00edsticas de las deposiciones, diarrea e incontinencia fecal. Debe recogerse una historia cl\u00ednica detallada para diferenciar la disfagia orofar\u00edngea de la disfagia esof\u00e1gica. La disfagia esof\u00e1gica a veces causa dolor tor\u00e1cico debido al reflujo \u00e1cido desde el est\u00f3mago.  <\/li>\n<li>P\u00e9rdida o aumento de peso involuntarios; disfon\u00eda o disfagia que pueden indicar debilidad de los m\u00fasculos far\u00edngeos; tos frecuente y bronconeumopat\u00edas recurrentes que pueden indicar aspiraci\u00f3n; dolor abdominal a la palpaci\u00f3n (generalmente en, o en la zona de, la ves\u00edcula biliar); e hinchaz\u00f3n abdominal durante los ex\u00e1menes f\u00edsicos rutinarios.<\/li>\n<\/ul>\n<h3>Diagn\u00f3stico:<\/h3>\n<ul>\n<li>Comente las siguientes pruebas con su m\u00e9dico:\n<ul>\n<li>Pautas de cribado del c\u00e1ncer de colon aplicables a la poblaci\u00f3n general.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<h3>Tratamiento:<\/h3>\n<ul>\n<li>Si est\u00e1 tomando mexiletina, t\u00f3mela con alimentos para evitar dispepsia y sensaciones transitorias de \u201cmareo\u201d. Los alimentos prolongan la absorci\u00f3n y reducen el nivel m\u00e1ximo en sangre, y disminuyen los efectos secundarios gastrointestinales que potencialmente pueden producirse con la mexiletina. <\/li>\n<li>Si los s\u00edntomas persisten, derive al gastroenter\u00f3logo para realizar las exploraciones adecuadas, que pueden incluir, entre otras: ALT, AST, GGT, ecograf\u00eda abdominal y, en algunos casos, evaluaciones endosc\u00f3picas.<\/li>\n<li>Tratamientos no farmacol\u00f3gicos para los s\u00edntomas gastrointestinales:\n<ul>\n<li>Dieta rica en fibra (15-20 gramos al d\u00eda) para la diarrea o el estre\u00f1imiento como primera medida. El aumento de la ingesta de fibra debe realizarse junto con un aumento de la ingesta de agua, con la excepci\u00f3n de las bebidas con alto contenido en cafe\u00edna y fructosa. <\/li>\n<li>Consulta de nutrici\u00f3n para disfagia, p\u00e9rdida o aumento de peso, para evaluar la adecuaci\u00f3n nutricional.<\/li>\n<li>Derivaci\u00f3n a terapia de disfagia, incluidas estrategias compensatorias y modificaciones diet\u00e9ticas, para la disfagia orofar\u00edngea.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Posible tratamiento farmacol\u00f3gico para los s\u00edntomas gastrointestinales:\n<ul>\n<li>Loperamida (Imodium), para la diarrea.<\/li>\n<li>Laxantes suaves (v\u00e9ase m\u00e1s abajo) para el estre\u00f1imiento. Deben evitarse los aceites. Si no hay respuesta a las recomendaciones de primera o segunda l\u00ednea que se indican a continuaci\u00f3n, debe considerarse la derivaci\u00f3n a un especialista gastrointestinal para manometr\u00eda anal:\n<ul>\n<li>Recomendaciones de tratamiento de primera l\u00ednea: polietilenglicol (Miralax), sen\u00f3sidos (Ex-Lax, Senokot), docusato (Colace) o lactulosa (Cholac).<\/li>\n<li>Recomendaciones de tratamiento de segunda l\u00ednea: bisacodilo (Dulcolax, Correctol), lubiprostona (Amitiza) o linaclotida (Linzess).<\/li>\n<li>La metoclopramida (Reglan) puede utilizarse para reducir los s\u00edntomas de gastroparesia, pseudoobstrucci\u00f3n y reflujo g\u00e1strico. No se recomienda el uso a largo plazo porque este f\u00e1rmaco puede causar discinesia tard\u00eda. <\/li>\n<li>Si se detecta sobrecrecimiento bacteriano en la prueba de aliento, el tratamiento con antibi\u00f3ticos puede reducir la diarrea.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Alimentaci\u00f3n enteral (alimentaci\u00f3n por sonda) para disfagia grave, por ejemplo, disfagia que causa p\u00e9rdida de peso o neumon\u00eda recurrente, si es necesario.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<h2>Sistema gastrointestinal &#8211; CDM<\/h2>\n<h3>Patrones:<\/h3>\n<ul>\n<li>Dado que en la DM1 est\u00e1n implicados tanto los m\u00fasculos lisos como los esquel\u00e9ticos, es frecuente la disfunci\u00f3n a lo largo de todo el tracto gastrointestinal (GI) en este trastorno. Los ni\u00f1os con CDM pueden presentar una debilidad orofacial profunda que impide la ingesta oral y requiere una sonda de gastrostom\u00eda. Esto mejorar\u00e1 con la edad, aunque no por completo.  <\/li>\n<\/ul>\n<h3>S\u00edntomas:<\/h3>\n<ul>\n<li>Problemas gastrointestinales.<\/li>\n<li>Estre\u00f1imiento, diarrea e incontinencia fecal, que pueden dar lugar a impactaci\u00f3n fecal y megacolon.<\/li>\n<li>Dismotilidad gastrointestinal que con frecuencia provoca pseudoobstrucci\u00f3n y puede conducir a aspiraci\u00f3n.<\/li>\n<li>Aspiraci\u00f3n, dolor abdominal e hinchaz\u00f3n.<\/li>\n<li>Aunque los ni\u00f1os con DM1 de inicio en la infancia no presentan problemas de alimentaci\u00f3n neonatales, pueden tener cualquiera de los otros s\u00edntomas. Los ni\u00f1os pueden presentar incontinencia urinaria y dificultad para el control de esf\u00ednteres. Esto puede resolverse, o resolverse parcialmente, con la edad.  <\/li>\n<\/ul>\n<p>Tratamiento:<\/p>\n<ul>\n<li>El apoyo a la alimentaci\u00f3n debe gestionarse inicialmente mediante sonda nasog\u00e1strica, ya que muchos ni\u00f1os con CDM mejorar\u00e1n la funci\u00f3n de alimentaci\u00f3n con el tiempo. La colocaci\u00f3n de una sonda de gastrostom\u00eda para alimentaci\u00f3n a m\u00e1s largo plazo est\u00e1 indicada en aquellos que no muestran mejor\u00eda al mes de edad, corregido por prematuridad si fuera necesario. <\/li>\n<li>Suplementaci\u00f3n de fibra (m\u00e1s de 8 gramos al d\u00eda) para ni\u00f1os con estre\u00f1imiento o diarrea.<\/li>\n<li>Laxantes suaves para el estre\u00f1imiento:\n<ul>\n<li>Recomendaciones de tratamiento de primera l\u00ednea: polietilenglicol (Miralax), sen\u00f3sidos (Ex-Lax, Senokot), docusato (Colace) o lactulosa (Cholac).<\/li>\n<li>Recomendaciones de tratamiento de segunda l\u00ednea: bisacodilo (Dulcolax, Correctol), lubiprostona (Amitiza) o linaclotida (Linzess).<\/li>\n<li>Metoclopramida (Reglan) para reducir los s\u00edntomas de gastroparesia, pseudoobstrucci\u00f3n y reflujo g\u00e1strico. No se recomienda el uso a largo plazo porque este f\u00e1rmaco puede causar discinesia tard\u00eda. <\/li>\n<li>Antibi\u00f3ticos para reducir la diarrea si se detecta sobrecrecimiento bacteriano en la prueba de aliento.<\/li>\n<li>Debe considerarse la derivaci\u00f3n a un especialista gastrointestinal para manometr\u00eda anal si un paciente no responde a las recomendaciones de primera o segunda l\u00ednea anteriores.<\/li>\n<li>Deben evitarse los aceites.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Puede considerarse la mexiletina para diarrea o estre\u00f1imiento refractarios.<\/li>\n<li>Derive a logopedia a los ni\u00f1os con sonda de alimentaci\u00f3n. Los ni\u00f1os deben reevaluarse peri\u00f3dicamente para valorar la mejor\u00eda de la disfagia. <\/li>\n<li>Los ni\u00f1os con CDM suelen beneficiarse de la terapia de disfagia. Con una terapia de disfagia intensiva, los ni\u00f1os con CDM a menudo pueden alimentarse por v\u00eda oral dentro del primer a\u00f1o de vida. <\/li>\n<\/ul>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>S\u00edntomas digestivos que afectan a la nutrici\u00f3n, el bienestar y la vida diaria.<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":21659,"parent":21412,"menu_order":7,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"footnotes":""},"class_list":["post-21658","page","type-page","status-publish","has-post-thumbnail","hentry"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/myotonic.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/21658","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/myotonic.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"https:\/\/myotonic.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/myotonic.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/myotonic.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=21658"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/myotonic.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/21658\/revisions"}],"up":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/myotonic.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/21412"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/myotonic.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media\/21659"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/myotonic.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=21658"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}