{"id":21664,"date":"2026-01-07T14:17:11","date_gmt":"2026-01-07T22:17:11","guid":{"rendered":"https:\/\/mr66givry2.onrocket.site\/comment-la-dm-affecte-le-corps\/systeme-cardiovasculaire\/"},"modified":"2026-01-07T14:17:11","modified_gmt":"2026-01-07T22:17:11","slug":"systeme-cardiovasculaire","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/myotonic.org\/fr\/comment-la-dm-affecte-le-corps\/systeme-cardiovasculaire\/","title":{"rendered":"Syst\u00e8me cardiovasculaire"},"content":{"rendered":"<h2>Syst\u00e8me cardiovasculaire \u2013 DM1<\/h2>\n<h3>Tableaux :<\/h3>\n<ul>\n<li>La physiopathologie cardiaque li\u00e9e \u00e0 la DM1, bien qu\u2019elle touche l\u2019ensemble du tissu myocardique, cible pr\u00e9f\u00e9rentiellement le syst\u00e8me de conduction cardiaque. Les anomalies du syst\u00e8me de conduction sont progressives et, bien qu\u2019initialement asymptomatiques, augmentent le risque d\u2019arythmies symptomatiques. <\/li>\n<li>Pr\u00e9syncope, syncope, palpitations, dyspn\u00e9e, douleur thoracique ou mort subite par arr\u00eat cardiaque.<\/li>\n<li>Le d\u00e9veloppement d\u2019une cardiomyopathie dilat\u00e9e non isch\u00e9mique est rare, mais reconnu. Une fois qu\u2019une cardiomyopathie dilat\u00e9e symptomatique est pr\u00e9sente, l\u2019\u00e9volution est g\u00e9n\u00e9ralement rapide, l\u2019insuffisance cardiaque congestive conduisant au d\u00e9c\u00e8s. <\/li>\n<\/ul>\n<h3>Sympt\u00f4mes :<\/h3>\n<ul>\n<li>Palpitations, pr\u00e9syncope, syncope, dyspn\u00e9e et douleur thoracique.<\/li>\n<li>Arythmies incluant la bradycardie sinusale, les tachyarythmies, le bloc cardiaque, la fibrillation et le flutter auriculaires, ainsi que la tachycardie ventriculaire. Les tachyarythmies les plus fr\u00e9quentes sont la fibrillation auriculaire et le flutter auriculaire, qui exposent \u00e0 un risque d\u2019embolie cardiog\u00e8ne et d\u2019AVC. <\/li>\n<li>Modification des sympt\u00f4mes, imagerie cardiaque anormale, ECG anormal.<\/li>\n<\/ul>\n<h3>Diagnostic :<\/h3>\n<ul>\n<li>Discutez des examens suivants avec votre m\u00e9decin :\n<ul>\n<li>Examens cardiaques, incluant l\u2019\u00e9lectrocardiogramme (ECG) \u00e0 12 d\u00e9rivations, la surveillance ECG ambulatoire de longue dur\u00e9e et une \u00e9tude \u00e9lectrophysiologique invasive.<\/li>\n<li>Des examens d\u2019imagerie, incluant l\u2019\u00e9chocardiographie, la tomodensitom\u00e9trie (TDM), l\u2019imagerie par r\u00e9sonance magn\u00e9tique (IRM) et l\u2019imagerie nucl\u00e9aire, peuvent \u00eatre utilis\u00e9s pour \u00e9valuer l\u2019\u00e9tat m\u00e9canique du c\u0153ur, notamment la fonction du ventricule gauche.<\/li>\n<li>\u00c9chocardiographie si l\u2019ECG est anormal et \u00e9vocateur d\u2019une atteinte de la conduction, ou si d\u2019autres sympt\u00f4mes sugg\u00e9rant une insuffisance cardiaque sont pr\u00e9sents.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<h3>Traitement :<\/h3>\n<ul>\n<li>Des stimulateurs cardiaques peuvent \u00eatre implant\u00e9s pour traiter les bradyarythmies symptomatiques ou \u00e0 titre prophylactique chez les personnes \u00e0 haut risque de bloc auriculo-ventriculaire complet.<\/li>\n<li>Des d\u00e9fibrillateurs automatiques implantables (DCI) peuvent \u00eatre pos\u00e9s chez les personnes ayant surv\u00e9cu \u00e0 un \u00e9pisode de tachyarythmie ventriculaire ou, \u00e0 titre prophylactique, chez celles pr\u00e9sentant un risque \u00e9lev\u00e9 de tachyarythmie ventriculaire.<\/li>\n<li>Utilisation de dispositifs d\u2019alerte m\u00e9dicale d\u2019urgence.<\/li>\n<li>\u00c9valuations cliniques cardiologiques p\u00e9riodiques et r\u00e9p\u00e9t\u00e9es.<\/li>\n<li>Surveillance ECG Holter ambulatoire \u2013 \u00e0 court terme (24\u201348 heures) ou \u00e0 long terme (30 jours ou plus) \u2013 afin de d\u00e9tecter les m\u00e9canismes des arythmies.<\/li>\n<li>La mexil\u00e9tine peut soulager la fibrillation auriculaire, mais comme il s\u2019agit d\u2019un antiarythmique, un bilan complet doit d\u2019abord \u00eatre r\u00e9alis\u00e9 afin d\u2019exclure des anomalies structurelles ou fonctionnelles sous-jacentes pouvant compliquer son utilisation. La surveillance li\u00e9e \u00e0 la mexil\u00e9tine doit \u00eatre assur\u00e9e par un cardiologue exp\u00e9riment\u00e9 dans le traitement de la DM1. <\/li>\n<li>Orienter vers :\n<ul>\n<li>Un centre de cardiologie exp\u00e9riment\u00e9 dans la prise en charge de la DM1.<\/li>\n<li>Un professionnel de l\u2019anesth\u00e9sie, distinct du m\u00e9decin op\u00e9rateur, afin d\u2019assurer la s\u00e9dation proc\u00e9durale et la surveillance lors des \u00e9tudes d\u2019\u00e9lectrophysiologie et de l\u2019implantation d\u2019un stimulateur cardiaque ou d\u2019un DCI.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<h2>Syst\u00e8me cardiovasculaire \u2013 DM2<\/h2>\n<h3>Tableaux :<\/h3>\n<ul>\n<li>La physiopathologie cardiaque li\u00e9e \u00e0 la DM2, bien qu\u2019elle touche l\u2019ensemble du tissu myocardique, cible pr\u00e9f\u00e9rentiellement le syst\u00e8me de conduction cardiaque. Les anomalies du syst\u00e8me de conduction sont progressives et, bien qu\u2019initialement asymptomatiques, augmentent le risque d\u2019arythmies symptomatiques. <\/li>\n<li>Pr\u00e9syncope, syncope, palpitations, dyspn\u00e9e, douleur thoracique ou mort subite par arr\u00eat cardiaque.<\/li>\n<li>Risque de bradyarythmies et de tachyarythmies. Les tachyarythmies les plus fr\u00e9quentes sont la fibrillation auriculaire et le flutter auriculaire, qui exposent \u00e0 un risque d\u2019embolie cardiog\u00e8ne et d\u2019AVC. Dans la DM2, le risque de tachyarythmies ventriculaires (tachycardie ou fibrillation), m\u00e9canisme responsable de l\u2019arr\u00eat cardiaque, est accru.  <\/li>\n<li>Des anomalies asymptomatiques sont observ\u00e9es chez un nombre mod\u00e9r\u00e9 d\u2019adultes atteints de DM2 et sont plus fr\u00e9quentes chez ceux pr\u00e9sentant une atteinte du syst\u00e8me de conduction.<\/li>\n<\/ul>\n<h3>Sympt\u00f4mes :<\/h3>\n<ul>\n<li>Palpitations, pr\u00e9syncope, syncope, dyspn\u00e9e et douleur thoracique ; si ces sympt\u00f4mes sont observ\u00e9s, consultez rapidement.<\/li>\n<li>Arythmies incluant la bradycardie sinusale, le bloc cardiaque, la fibrillation et le flutter auriculaires, ainsi que la tachycardie ventriculaire.<\/li>\n<li>Modification des sympt\u00f4mes, imagerie cardiaque anormale (IRM ou \u00e9chocardiogramme), ECG anormal.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Diagnostic :<\/p>\n<ul>\n<li>Discutez des examens suivants avec votre m\u00e9decin :\n<ul>\n<li>Examens cardiaques, incluant l\u2019\u00e9lectrocardiogramme (ECG) \u00e0 12 d\u00e9rivations, la surveillance Holter-ECG ambulatoire de longue dur\u00e9e et une \u00e9tude \u00e9lectrophysiologique invasive.<\/li>\n<li>Des examens d\u2019imagerie, incluant l\u2019\u00e9chocardiographie, l\u2019imagerie par r\u00e9sonance magn\u00e9tique (IRM) et l\u2019imagerie nucl\u00e9aire, afin d\u2019\u00e9valuer l\u2019\u00e9tat m\u00e9canique du c\u0153ur, notamment la fonction du ventricule gauche.<\/li>\n<li>Anomalies de l\u2019impulsion ou de la conduction sur un ECG standard \u00e0 12 d\u00e9rivations.<\/li>\n<li>\u00c9chocardiographie et IRM cardiaque si l\u2019ECG est anormal ou si d\u2019autres sympt\u00f4mes sugg\u00e9rant une insuffisance cardiaque sont pr\u00e9sents.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<h3>Traitement :<\/h3>\n<ul>\n<li>Des stimulateurs cardiaques peuvent \u00eatre implant\u00e9s soit pour traiter les bradyarythmies symptomatiques, soit \u00e0 titre prophylactique chez les personnes \u00e0 haut risque de bloc auriculo-ventriculaire complet.<\/li>\n<li>Des d\u00e9fibrillateurs automatiques implantables (DCI) peuvent \u00eatre pos\u00e9s en cas de tachyarythmie ventriculaire, ou \u00e0 titre prophylactique chez les personnes \u00e0 haut risque de tachyarythmie ventriculaire.<\/li>\n<li>Utilisation de dispositifs d\u2019alerte m\u00e9dicale d\u2019urgence.<\/li>\n<li>\u00c9valuations cliniques cardiologiques p\u00e9riodiques et r\u00e9p\u00e9t\u00e9es ; des consultations de cardiologie sont recommand\u00e9es en cas d\u2019\u00e9lectrocardiogrammes anormaux et\/ou de sympt\u00f4mes cardiaques.<\/li>\n<li>Imagerie cardiaque au moment du diagnostic, puis tous les trois \u00e0 cinq ans.<\/li>\n<li>\u00c9tude \u00e9lectrophysiologique invasive lorsqu\u2019il existe une inqui\u00e9tude concernant un bloc de conduction grave ou une arythmie en raison d\u2019anomalies d\u00e9tect\u00e9es par des examens cardiaques non invasifs.<\/li>\n<li>Une surveillance ECG Holter ambulatoire \u2013 \u00e0 court terme (24\u201348 heures) ou \u00e0 long terme (30 jours ou plus) \u2013 peut \u00eatre envisag\u00e9e afin de d\u00e9tecter les m\u00e9canismes des arythmies.<\/li>\n<li>Orienter vers :\n<ul>\n<li>Un centre de cardiologie exp\u00e9riment\u00e9 dans la prise en charge de la DM2<\/li>\n<li>Un professionnel de l\u2019anesth\u00e9sie, distinct du m\u00e9decin op\u00e9rateur, afin d\u2019assurer la s\u00e9dation proc\u00e9durale et la surveillance lors des \u00e9tudes d\u2019\u00e9lectrophysiologie et de l\u2019implantation d\u2019un stimulateur cardiaque ou d\u2019un DCI.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<h2>Syst\u00e8me cardiovasculaire \u2013 DMC<\/h2>\n<h3>Tableaux :<\/h3>\n<ul>\n<li>La pathologie cardiaque li\u00e9e \u00e0 la DM1 se manifeste principalement par des arythmies dues \u00e0 des anomalies progressives du syst\u00e8me de conduction du c\u0153ur. Les pr\u00e9sentations cliniques peuvent inclure : pr\u00e9syncope, syncope, palpitations, dyspn\u00e9e et, plus rarement, douleur thoracique ou mort subite par arr\u00eat cardiaque. <\/li>\n<li>Les bradyarythmies (arythmies entra\u00eenant un ralentissement de la fr\u00e9quence cardiaque) ne sont pas rapport\u00e9es dans la litt\u00e9rature avant l\u2019\u00e2ge de dix ans. Rarement, des tachyarythmies mettant en jeu le pronostic vital ont \u00e9t\u00e9 rapport\u00e9es d\u00e8s l\u2019\u00e2ge de dix ans. Bien que le nombre exact de morts subites d\u2019origine cardiaque chez les enfants atteints de DM1 ou de DMC ne soit pas connu, il est consid\u00e9r\u00e9 comme tr\u00e8s faible.  <\/li>\n<\/ul>\n<h3>Sympt\u00f4mes :<\/h3>\n<ul>\n<li>Sympt\u00f4mes \u00e9voquant des arythmies, bradycardie sinusale, bloc cardiaque, fibrillation et flutter auriculaires, ou tachycardie ventriculaire \u00e0 l\u2019ECG, et dysfonction systolique \u00e0 l\u2019\u00e9chocardiogramme.<\/li>\n<li>Modification des sympt\u00f4mes, imagerie cardiaque anormale, ECG anormal.<\/li>\n<li>Palpitations, \u00e9tourdissements, syncope, rythme non sinusal.<\/li>\n<\/ul>\n<h3>Diagnostic :<\/h3>\n<ul>\n<li>Discutez des examens suivants avec votre m\u00e9decin :\n<ul>\n<li>\u00c9valuation de la s\u00e9v\u00e9rit\u00e9 du trouble du rythme cardiaque au moyen d\u2019un \u00e9lectrocardiogramme (ECG) \u00e0 12 d\u00e9rivations et d\u2019une surveillance ECG ambulatoire de longue dur\u00e9e.<\/li>\n<li>Des ECG r\u00e9p\u00e9t\u00e9s sont utiles pour suivre, au fil du temps, la progression des anomalies du syst\u00e8me de conduction, car elles sont souvent asymptomatiques.<\/li>\n<li>Arythmie transitoire d\u00e9tect\u00e9e par une surveillance ECG Holter ambulatoire de 24\u201348 heures. Surveillance plus longue si l\u2019ECG \u00e0 12 d\u00e9rivations est anormal ou si les sympt\u00f4mes sont \u00e9vocateurs d\u2019une arythmie. <\/li>\n<li>Une \u00e9valuation cardiologique avec examen clinique, ECG, \u00e9chocardiogramme et surveillance \u00e9lectrocardiographique ambulatoire doit \u00eatre r\u00e9alis\u00e9e au moment du diagnostic de DM, quels que soient les sympt\u00f4mes.<\/li>\n<li>Chez les personnes ayant une fraction d\u2019\u00e9jection du VG normale et sans signe des sympt\u00f4mes d\u00e9crits pr\u00e9c\u00e9demment, il est raisonnable de r\u00e9\u00e9valuer par examen clinique, ECG et surveillance \u00e9lectrocardiographique ambulatoire chaque ann\u00e9e, et par \u00e9chocardiogramme tous les 2 \u00e0 4 ans.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<h3>Traitement :<\/h3>\n<ul>\n<li>Utilisation de dispositifs d\u2019alerte m\u00e9dicale d\u2019urgence pour signaler le diagnostic de DM1 et le risque d\u2019arythmie.<\/li>\n<li>\u00catre inform\u00e9 des risques d\u2019arythmies et de dysfonction cardiaque, ainsi que de l\u2019importance d\u2019une prise en charge m\u00e9dicale rapide si des sympt\u00f4mes sont observ\u00e9s (p. ex. palpitations, pr\u00e9syncope, syncope, dyspn\u00e9e, douleur thoracique, fatigue inexpliqu\u00e9e).<\/li>\n<li>\u00c9valuation clinique cardiologique p\u00e9riodique et r\u00e9p\u00e9t\u00e9e ; des consultations sp\u00e9cialis\u00e9es en cardiologie sont essentielles en cas d\u2019\u00e9lectrocardiogrammes anormaux ou de sympt\u00f4mes cardiaques.<\/li>\n<li>Orienter vers :\n<ul>\n<li>Surveillance cardiaque \u00e0 l\u2019h\u00f4pital afin de d\u00e9tecter des arythmies si l\u2019hospitalisation se prolonge au-del\u00e0 de la dur\u00e9e habituelle apr\u00e8s une intervention chirurgicale.<\/li>\n<li>Surveillance cardiaque \u00e0 l\u2019h\u00f4pital en cas d\u2019hospitalisation pour maladie grave ou infection.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Troubles du rythme et de la conduction cardiaques li\u00e9s \u00e0 la dystrophie myotonique.<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":21665,"parent":21420,"menu_order":3,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"footnotes":""},"class_list":["post-21664","page","type-page","status-publish","has-post-thumbnail","hentry"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/myotonic.org\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/21664","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/myotonic.org\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"https:\/\/myotonic.org\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/myotonic.org\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/myotonic.org\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=21664"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/myotonic.org\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/21664\/revisions"}],"up":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/myotonic.org\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/21420"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/myotonic.org\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/21665"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/myotonic.org\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=21664"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}