Conseils en matière d'anesthésie pour les personnes et leurs familles

Les personnes atteintes de dystrophie myotonique peuvent avoir besoin d’une intervention chirurgicale ou d’autres procédures médicales nécessitant une anesthésie, qui réduit la douleur et l’anxiété pendant l’opération. Cependant, l’anesthésie présente des risques particuliers pour les personnes vivant avec la dystrophie myotonique, car elles sont plus sensibles aux sédatifs (médicaments qui procurent une sensation de détente) et aux analgésiques (antidouleurs).

L’anesthésie générale, qui rend une personne inconsciente pendant une procédure ou une intervention chirurgicale, peut être particulièrement dangereuse pour les personnes atteintes de DM, car elle peut aggraver la faiblesse musculaire et affecter un large éventail de systèmes corporels.

Système corporel	Risque potentiel lié à l’anesthésie
Cœur	Problèmes de rythme (battements cardiaques) ou électriques appelés « *arythmies* ». Pour plus d’informations sur la DM et le cœur, consultez le guide communautaire de la MDF intitulé Myotonic Dystrophy and the Heart: A Community Guide disponible sur la page de ressources sur la santé et les risques cardiaques.
Poumons	Des muscles respiratoires affaiblis peuvent entraîner une toux ou une respiration faible, un collapsus pulmonaire « atélectasie », un faible volume d’air inspiré « capacité inspiratoire réduite », une respiration peu fréquente « hypoventilation alvéolaire » et des pneumonies (infections pulmonaires). Tous ces éléments peuvent provoquer un faible taux d’oxygène « hypoxie » et un taux élevé de dioxyde de carbone (CO2) « hypercapnie » dans le sang, ce qui est très dangereux. Les risques respiratoires sont plus élevés lors d’interventions chirurgicales au niveau de l’abdomen supérieur, de la poitrine, de la colonne vertébrale et chez les personnes âgées.
Muscles	Incapacité à détendre les muscles « myotonie » déclenchée par le froid, un faible taux de potassium, la cautérisation (outil pour arrêter les saignements) et la stimulation électrique. Sensibilité accrue aux médicaments myorelaxants utilisés pendant l’anesthésie. La succinylcholine (un myorelaxant dépolarisant couramment utilisé) doit être évitée chez les patients atteints de DM. Les myorelaxants non dépolarisants (médicaments qui aident à détendre les muscles pendant l’opération sans provoquer de contractions musculaires importantes) peuvent être nécessaires pour permettre au chirurgien de disposer de conditions adéquates pour votre type d’intervention. Le degré de relaxation musculaire est constamment surveillé pendant l’opération par l’anesthésiste. Il administrera également un médicament pour inverser les effets du myorelaxant à la fin de l’intervention.
Système nerveux	Les personnes vivant avec la DM sont plus sensibles aux médicaments sédatifs et les opiacés (type d’analgésique) peuvent provoquer diverses complications dans tout l’organisme.
Voies respiratoires	Pneumonie par aspiration causée par des muscles des voies respiratoires affaiblis et un estomac incomplètement vide, difficulté à avaler « *dysphagie* » et *apnée du sommeil* (la respiration s’arrête et reprend de manière répétée).
Système digestif gastro-intestinal (GI)	Les problèmes liés aux muscles gastro-intestinaux peuvent provoquer une réduction des contractions appelée « *dysmotilité* gastro-intestinale » pouvant entraîner un arrêt total appelé « iléus ». Cela peut provoquer des nausées, des vomissements, de la constipation, une satiété précoce et une distension abdominale.
Cerveau	Confusion appelée « encéphalopathie » et difficulté à se réveiller.
Système endocrinien	Problèmes de métabolisme du glucose et de l’insuline pouvant entraîner une glycémie anormale.

Malgré ces préoccupations, avec des soins appropriés et une bonne communication, les personnes atteintes de DM peuvent subir une intervention chirurgicale avec un risque limité. Remettez à votre anesthésiste et à votre équipe médicale les Directives en matière d’anesthésie de la MDF et/ou le Guide de référence rapide sur l’anesthésie.

Rappel : Portez sur vous une carte d’alerte médicale pour la dystrophie myotonique indiquant que vous êtes atteint de DM en cas d’intervention chirurgicale d’urgence.

Pour en savoir plus sur les risques potentiels de l’anesthésie, comment favoriser une anesthésie sûre avant, pendant et après votre intervention, à quoi vous attendre pendant les soins et comment communiquer avec votre équipe médicale, consultez la ressource de la MDF intitulée Conseils pratiques en matière d’anesthésie pour les personnes atteintes de dystrophie myotonique et leurs familles.

Conseils en matière d’anesthésie pour les personnes et leurs familles

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